隨著剖宮產(chǎn)、人流術(shù)及其他宮腔操作的不斷增多,胎盤植入的發(fā)生率由1/2500上升至1/500。
胎盤植入是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,指胎盤附著異常,表現(xiàn)為胎盤絨毛異常植入到子宮肌層,可導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染甚至死亡。圍生期子宮切除的第一位原因就是胎盤植入。
胎盤植入分為三型:粘連性胎盤、植入性胎盤、穿透性胎盤。在診斷上超聲仍然是目前推薦的首選檢查手段。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道超聲和MRI對(duì)胎盤植入的敏感性和特異性相當(dāng)。但是超聲對(duì)于子宮后壁胎盤、肥胖孕婦有一定局限性,且受操作者水平影響。
胎盤植入病情比較兇險(xiǎn),因出血量大,或因保守治療過(guò)程中子宮腔內(nèi)嚴(yán)重感染,或其他原因嚴(yán)重影響母體生命安全,子宮切除已經(jīng)成為其重要的治療手段。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),胎盤植入患者80%以上需要子宮切除。
對(duì)于年輕的、有生育要求的胎盤植入患者,保留子宮尤為重要。但傳統(tǒng)藥物的治療效果差、時(shí)間長(zhǎng)、不穩(wěn)定性高,不定期的大出血困擾著患者,而聚焦超聲消融手術(shù)為胎盤植入的治療提供了新的治療選擇。
聚焦超聲消融手術(shù)治療胎盤植入,是將高強(qiáng)度超聲波聚焦到胎盤植入部位,通過(guò)熱效應(yīng)使絨毛組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛板分離,從而使植入胎盤組織與子宮肌層分離,使清宮術(shù)容易,甚至胎盤組織部分自行剝脫出。聚焦超聲消融手術(shù)治療胎盤植入具有不開(kāi)刀、無(wú)放射損害、保留子宮;胎盤植入面積大者可重復(fù)治療;治療過(guò)程中可實(shí)時(shí)監(jiān)控、時(shí)間可控、效率高;對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能無(wú)明顯影響,可以最大限度地保留患者生育功能等優(yōu)勢(shì)。
注:本文為健康科普文章,文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需,不具任何治療建議,具體治療方式請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。因查閱文獻(xiàn)有限,表達(dá)難免出現(xiàn)差錯(cuò),歡迎同道指正。